第39回【35問目】呼吸器疾患に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

第39回管理栄養士国家試験（35問目）

人体の構造と機能及び疾病の成り立ち

第39回【35問目】呼吸器疾患に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ

(1) COPD に対する治療には、在宅酸素療法がある。

(2) 気管支喘息では、発作時に気道が拡張する。

(3) 肺結核に対する予防接種には、ツベルクリン反応がある。

(4) マイコプラズマ肺炎は、ウイルス性肺炎である。

(5) クリプトコッカス肺炎は、細菌性肺炎である。

厚生労働省　第39回管理栄養士国家試験の問題（午前の部）(2025) .
https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001428960.pdf

第39回【35問目】呼吸器疾患に関する問題、解説スタート！

この問題の正解は、(1) COPD に対する治療には、在宅酸素療法がある。 です！

黒アザラシ

なんでこれが正解で、他の選択肢は違うの??

しろくまさん

じゃあ、一つずつ詳しく見ていこうね！

第39回【35問目】呼吸器疾患に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ

⭕️(1) COPD に対する治療には、在宅酸素療法がある。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）で肺の機能がとても悪くなってしまった患者さんに対して、家で酸素吸入ができるようにする「在宅酸素療法」は、大切な治療法の一つです。

病気が進行して血液中の酸素濃度が慢性的に低下する（慢性呼吸不全）状態になった場合、自宅で酸素を吸入する在宅酸素療法（HOT: Home Oxygen Therapy）が行われます。
これにより、体の酸素不足を補い、日常生活の質（QOL）の向上や、生命予後の改善を目指します。呼吸リハビリテーションや薬物療法（気管支拡張薬など）と並んで、COPDの重要な治療法の一つです。

✖️(2) 気管支喘息では、発作時に気道が拡張する。

気管支喘息の発作が起きると、気道は逆にキュッと狭くなって（収縮して）しまいます。

しろくまさん

「ヒューヒュー」「ゼーゼー」と苦しくなっている理由だよ

気管支喘息は、気道に慢性的な炎症があり、様々な刺激に対して気道が過敏に反応し、発作的に気道が狭くなる（気道狭窄）ことを特徴とする病気です。
発作時には、気管支を取り巻く平滑筋が収縮し、気道の粘膜が腫れ（浮腫）、分泌物（痰）が増えることで、空気の通り道が非常に狭くなります。

これにより、喘鳴（ぜんめい）と呼ばれる「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という呼吸音や、呼吸困難、咳などの症状が現れます。気道は拡張するのではなく、むしろ収縮します。

✖️(3) 肺結核に対する予防接種には、ツベルクリン反応がある。

 ツベルクリン反応は、結核菌に感染したことがあるかを調べる検査で、予防接種ではありません。結核の予防接種は「BCG（ビーシージー）」です。

したがって、ツベルクリン反応は予防接種ではなく検査です。

✖️(4) マイコプラズマ肺炎は、ウイルス性肺炎である。

マイコプラズマ肺炎は、「マイコプラズマ」という細菌の一種が原因で起こる肺炎です。ウイルスが原因ではありません。
肺炎は、その原因となる病原体によって分類されます。

このように、マイコプラズマは細菌に分類されます。

✖️(5) クリプトコッカス肺炎は、細菌性肺炎である。

 クリプトコッカスは、真菌（カビ）の一種です。この真菌が原因で起こる肺炎なので、「真菌性肺炎」に分類されます。細菌性肺炎ではありません。

肺炎の原因病原体は、細菌、ウイルス、真菌（カビ）、寄生虫など多岐にわたります。

クリプトコッカス（Cryptococcus neoformans）は、土壌や鳥の糞などに生息する酵母状の真菌です。これを吸い込むことで、特に免疫力が低下している人（HIV感染者、臓器移植患者、ステロイド治療中の患者など）において、肺に感染しクリプトコッカス肺炎を引き起こすことがあります。

また、肺から脳に広がり、クリプトコッカス髄膜炎を起こすこともあります。 したがって、クリプトコッカス肺炎は真菌性肺炎であり、細菌性肺炎ではありません。