第39回【27問目】肝疾患に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

第39回管理栄養士国家試験（27問目）

人体の構造と機能及び疾病の成り立ち

第39回【27問目】肝疾患に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

(1) A 型肝炎は、血液感染が最も多い。

(2) B 型肝炎ウイルスは、RNA ウイルスである。

(3) 肝硬変では、プロトロンビン時間が短縮する。

(4) 肝硬変では、血中コリンエステラーゼ値が上昇する。

(5) NASH では、肝の線維化がみられる。

厚生労働省　第39回管理栄養士国家試験の問題（午前の部）(2025) .
https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001428960.pdf

第39回【27問目】肝疾患に関する問題、解説スタート！

この問題の正解は、(5) NASH では、肝の線維化がみられる。 です！

黒アザラシ

なんでこれが正解で、他の選択肢は違うの??

しろくまさん

じゃあ、一つずつ詳しく見ていこうね！

【27問目】肝疾患に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

✖️(1) A 型肝炎は、血液感染が最も多い。

A型肝炎は、汚染された食べ物や水から感染することがほとんどです。血液から感染するタイプではありません。

A型肝炎ウイルス（HAV）は、主に経口経路/糞口感染経路（fecal-oral route）で広がります。
これは、HAVに汚染された水や食品（特に生カキなどの二枚貝）を摂取することで感染するということです。海外渡航者や、衛生環境の悪い地域での感染がよく見られます。B型肝炎やC型肝炎が血液を介して感染するのと対照的です。

✖️(2) B 型肝炎ウイルスは、RNA ウイルスである。

B型肝炎ウイルスは「DNAウイルス」の仲間です。RNAウイルスではありません。

ウイルスは、その遺伝情報を持つ核酸の種類によってDNAウイルスとRNAウイルスに大別されます。

ウイルスの種類によって増殖様式や治療薬が異なるため、この分類は重要です。

✖️(3) 肝硬変では、プロトロンビン時間が短縮する。

肝臓は血液を固める「凝固因子」というタンパク質を作っています。肝硬変で肝臓の機能が悪くなると、この凝固因子がうまく作れなくなるので、血液が固まるまでの時間（プロトロンビン時間）は延長します。

プロトロンビン時間は、血液の凝固能力を評価する検査項目の一つです。肝臓は、プロトロンビンを含む多くの血液凝固因子を合成しています。
肝硬変が進行し、肝機能が低下すると、これらの凝固因子の合成能力が落ちるため、血液が固まるまでに要する時間が長くなります。
つまり、プロトロンビン時間は「延長」し、出血しやすくなる傾向が見られます。

✖️(4) 肝硬変では、血中コリンエステラーゼ値が上昇する。

血液中のコリンエステラーゼという酵素は、肝臓で作られています。
肝硬変で肝臓の働きが悪くなると、この酵素が十分に作れなくなるので、血液中の値は低下します。

肝硬変などで肝臓の機能が低下すると、コリンエステラーゼの合成量が減るため、血中コリンエステラーゼ値は「低下」します。これは、肝臓の予備能力を見る上で、アルブミンなどとともに重要な検査項目です。

⭕️(5) NASH では、肝の線維化がみられる。

NASH（ナッシュ）は、「非アルコール性脂肪肝炎」のことで、脂肪肝があるだけでなく、肝臓に炎症が起きてだんだん硬くなっていく（線維化）病気です。放っておくと肝硬変に進んでしまうこともあります。

 NASH（Non-alcoholic Steatohepatitis：非アルコール性脂肪肝炎）は、アルコールの過剰摂取がないにもかかわらず、肝臓に脂肪が蓄積し（脂肪肝）、さらに炎症や肝細胞の破壊が起こり、最終的に「肝線維化」が進行する病気です。

黒アザラシ

肝線維化が起こるとどうなるの？

肝線維化は、肝細胞が損傷し続けることで、コラーゲンなどの線維組織が異常に増殖する状態を指し、これがさらに進行すると肝硬変へと移行する可能性があります。
NASHは、生活習慣病（肥満、糖尿病、脂質異常症など）と強く関連しており、近年注目されている肝疾患の一つです。