第39回【33問目】パーキンソン病に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

第39回管理栄養士国家試験（33問目）

人体の構造と機能及び疾病の成り立ち

第39回【33問目】パーキンソン病に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

(1) 主な責任病巣は側頭葉である。

(2) 脳内のドーパミンが増加している。

(3) まだら認知症がみられる。

(4) 四肢の筋肉は弛緩する。

(5) 便秘をきたす。

厚生労働省　第39回管理栄養士国家試験の問題（午前の部）(2025) .
https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001428960.pdf

第39回【33問目】パーキンソン病に関する問題、解説スタート！

この問題の正解は、(5) 便秘をきたす。 です！

黒アザラシ

なんでこれが正解で、他の選択肢は違うの??

しろくまさん

じゃあ、一つずつ詳しく見ていこうね！

【33問目】パーキンソン病に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

✖️(1) 主な責任病巣は側頭葉である。

パーキンソン病は、脳の「黒質（こくしつ）」という部分の神経細胞が減ってしまうことで起こる病気です。側頭葉は記憶などに関わる場所なので違います。

中脳にある「黒質（Substantia Nigra）」という部位のドーパミン産生神経細胞が変性・脱落することで発症する進行性の神経変性疾患です。

黒質から投射されるドーパミン作動性神経の働きが低下することにより、運動調節に異常が生じます。
側頭葉は記憶や聴覚、言語機能などに関わる大脳の一部であり、パーキンソン病の主な病巣ではありません（ただし、病気の進行に伴って認知機能障害が出現することもあります）。

✖️(2) 脳内のドーパミンが増加している。

パーキンソン病は、脳の中で「ドーパミン」という神経伝達物質が減ってしまうことで、体の動きが悪くなる病気です。増加するわけではありません。

パーキンソン病の病態生理学的な特徴は、まさにこの「脳内のドーパミン（特に黒質線条体路におけるドーパミン）」の減少にあります。

✖️(3) まだら認知症がみられる。

「まだら認知症」は、脳梗塞などが原因で脳のあちこちにダメージが起きるタイプの認知症です。パーキンソン病の患者さんにも認知症が見られることはありますが、一般的には「レビー小体型認知症」の症状として現れることが多いです。

 認知症のタイプ

✖️(4) 四肢の筋肉は弛緩する。

パーキンソン病の患者さんの筋肉は、むしろ「固縮（こしゅく）」といって、こわばって硬くなるのが特徴です。だらんと緩む（弛緩する）わけではありません。

パーキンソン病の主要な運動症状の一つに「固縮（Rigidity）」があります。

筋肉が持続的に収縮しているため、弛緩している状態とは真逆です。この固縮は、姿勢の維持や動き出しの困難さにもつながります。

⭕️(5) 便秘をきたす。

パーキンソン病は脳の病気ですが、自律神経にも影響が出ることがあり、その結果、腸の動きが悪くなって便秘になることが非常に多いです。運動症状が出る前から便秘に悩まされる方もいます。

パーキンソン病の症状は、振戦、固縮、無動・寡動といった運動症状がよく知られていますが、実は自律神経症状などの「非運動症状」も非常に多く見られます。便秘は、その中でも最も頻繁に認められる非運動症状の一つです。

黒アザラシ

なんで便秘が起こるの？？

ドーパミンの減少は、消化管の動きを調節する神経にも影響を及ぼし、腸管の蠕動運動が低下することで便秘を引き起こします。
また、病気の進行による活動量の低下や、使用する薬の副作用も便秘を悪化させる要因となることがあります。栄養管理において、食物繊維や水分摂取の指導、適切な排便習慣の確立が重要となります。